Аппендицит с перитонитом послеоперационный

Перитонит, воспаление брюшины - опасное для жизни патологическое состояние. Может возникать при попадании микроорганизмов в брюшную полость, которая в норме стерильна. Перитонит — патологическое состояние, характеризующееся воспалением тонкой соединительнотканной оболочки брюшины , покрывающей брюшную полость изнутри. Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев — инфекция, вызывающая воспаление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лапароскопия при лечении детей с острым аппендицитом и перитонитом

Процессы, влияющие на развитие перитонита: 1. Выпадение фибрина в экссудате. Является важной частью иммунной защиты, поскольку фибринные комплексы могут поглотить и адсорбировать большое количество бактерий. В результате системное распространение внутрибрюшинной инфекции может замедлиться, что уменьшает раннюю смертность от сепсиса.

Однако одновременно с этим в фибринных комплексах бактерии, защищенные от механизмов иммунной защиты, могут размножаться, что приводит к развитию оставшейся инфекции и процессов абсцедирования. Степень перитонеального бактериального загрязнения. Высокая степень обсемененности может истощать иммунную систему защиты. В результате инфекция сохраняется и формируются абсцессы.

Синергия между определенными бактериями и грибками может также играть важную роль в ослаблении иммунной защиты хозяина. Наличие энтерококков в качестве возбудителя. Наличие микробных и микробно-грибковых ассоциаций в качестве возбудителя. Общие принципы лечения перитонитов:. Контроль источника инфекции. Уничтожение бактерий и токсинов. Поддержание функций систем и органов. Управление воспалительным процессом. Методы лечения.

Ранний контроль септического источника является обязательным и может быть достигнут путем оперативного хирургического лечения. Объем оперативного вмешательства зависит от этиологии, распространенности процесса, возраста пациента и прочих факторов и устанавливается иногда только интраоперационно.

Общие этапы операции:. Послеоперационный перитонит. Третичный перитонит. Антибиотикотерапия проводится до полного регресса локальной и системной симптоматики воспалительного процесса.

Иногда например, при инфицированном панкреонекрозе и его осложнениях антибиотикотерапия может продолжаться недели. Пути введения. При наличии любого из этих факторов в профилактических целях возможно применение флуконазола. Версия для печати. Является наиболее грозным осложнением острого аппендицита, возникающим в основном после его перфорации. Мобильное приложение "MedElement". Острый аппендицит с генерализованным перитонитом возникает в результате перфорации отростка и распространения инфекции на брюшную полость.

Эндотоксины грамотрицательных бактерий приводят к высвобождению цитокинов, которые индуцируют клеточные и гуморальные каскадные реакции, вызывающие повреждение клеток, септический шок и синдром полиорганной недостаточности.

Показана связь более высоких уровней определенных цитокинов к примеру, фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-6 с худшими прогностическими результатами, а также с вторичной неконтролируемой активацией системного воспалительного каскада. Признак распространенности: Распространено Распространенность данной формы осложнения весьма вариабельна.

Клинические критерии диагностики лихорадка, вздутие живота, задержка стула, задержка газов, артериальная гипотензия, тахикардия, доскообразное напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины, разлитая боль в животе, рвота, тошнота, серый цвет кожи, заостренные черты лица, спутанность сознания, сухой язык.

При остром аппендиците с генерализованным перитонитом болезненность вначале локализуется в правой подвзодшной области, затем быстро распространяется по всему животу. Отмечается задержка газов и стула.

Больной беспокоен, в терминальных стадиях сознание может быть спутанным. Черты лица заострены, кожа приобретает серо-зеленый оттенок лицо Гиппократа. Диагноз перитонита выставляется в основном клинически и подтверждается интраоперационно. УЗИ затруднено вследствие вздутия петель кишечника. Рентгенография выявляет признаки динамического пареза кишечника. Изменения лабораторных показателей различаются в зависимости от возраста пациента, преморбидного фона Преморбидный фон - предшествующее и способствующее развитию болезни состояние организма , распространенности перитонита и многих других факторов.

В целом изменения характеризуются общевоспалительными явлениями, гиповолемией, гипопротеинемией, нарушениями электролитного баланса и свертываемости. Иногда эти изменения например, гипопротеинемия, электролитный дисбаланс маскируются гемоконцентрацией и выявляются только после адекватного восполнения ОЦК ОЦК - объем циркулирующей крови.

При развитии полиорганной недостаточности и сепсиса отмечаются изменения ферментов и гормонов крови, выраженная анемия и повышение уровня остаточного азота в сыворотке, токсическая зернистость нейтрофилов. Следует дифференцировать со следующими заболеваниями : - острые разлитые перитониты другой этиологии например, при перфорации полых органов ; - инфекционные заболевания; - мезентериальный тромбоз; - брыжеечный лимфаденит; - острый панкреатит; - острый гнойный пиелонефрит; - острый холецистит; - системный васкулит.

Общие принципы лечения перитонитов: 1. Методы лечения 1. Общий подход. Общие этапы операции: 1. Оперативный доступ. Новокаиновая блокада рефлексогенных зон. Устранение или надежная изоляция источника перитонита. Санация брюшной полости. Декомпрессия кишечника.

Дренирование брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны. Прессорных агентов следует избегать. Прогноз при перитонитах зависит от многих факторов и является чрезвычайно затруднительным в индивидуальном плане.

Поэтому расчет используется на практике только в плане группового прогноза. Некоторые из перечисленных шкал приведены ниже. MPI используется для интраоперационной оценки поражения брюшины и органов брюшной полости.

Возраст, лет Баллы Менее 44 0 2 3 5 Более 75 6. Нарушения функций печени:. Дыхательная недостаточность:. Linder et al. В экстренном порядке в отделение хирургии или в отделение интенсивной терапии по согласованию с хирургом.

Своевременное выявление и лечение острого неосложненного аппендицита. Савельева B. Патерсон-Браун С. Гостищева В. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Ответ невпопад. Невнятные звуки. Ответа нет. Выполняет команды. Указывает локализацию боли. Сгибательная реакция на боль. Подкорковые движения.

Разгибательная реакция на боль. Возраст, лет. Хронический гемодиализ. Консервативное лечение. Оперативное лечение в экстренном порядке. Оперативное лечение в плановом порядке. Клинический синдром. Синдром системной воспалительной реакции 3. Синдром системной воспалительной реакции 4.

Тяжелый сепсис. Септический шок. Фактор риска. Оценка тяжести баллы. Возраст старше 50 лет.

Острый аппендицит с перитонитом (K35.2)

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии.

Значимость послеоперационного перитонита за последнее время не уменьшилась, вопросы ранней диагностики, эффективных методов лечения остаются важнейшими в практической хирургии. Сам по себе послеоперационный перитонит является следствием внутрибрюшных осложнений, таких как несостоятельность швов анастомозов, периоперационное инфицирование брюшной полости, интраабдоминальное скопление крови, желчи, осложнения панкреонекроза и др. Тем не менее значимость этой патологии на определенном этапе воспалительного процесса выступает на первый план, являясь основной причиной релапаротомии [3; 4]. Послеоперационный перитонит относится к вторичным и третичным формам интраабдоминальной хирургической инфекции. Поэтому особенно актуальны вопросы своевременной адекватной хирургической тактики и проблемы комплексной иммунокоррекции, восстановление физиологических функций пораженных органов, посиндромной терапии [5; 6]. При генерализованном вовлечении в патологический процесс брюшной полости наиболее применимы классические принципы оперативного лечения.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Вопросы лечения острого аппендицита и аппендикулярного перитонита в детском возрасте остаются в числе актуальных до настоящего времени [1—4]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургическое лечение острого аппендицита

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Vreditel:

    Настя, Гугл вам в помощь!

  2. tanja696969:

    Александр, во всех странах, кроме нашей, йогуртом называют простоквашу. В Москве есть фирмы производящие настоящий кефир. Например на ул. Селезневской есть магазинчик, где продают вкуснейший бездрожжевой хлеб и молочные продукты. Такой кефир как раньше -плотный, с отделяющейся сывороткой. Язык проглотишь! Стоит 115 рублей поллитра. Торговая площадь м-на не более 10 метров, но кассовый аппарат работает постоянно !

  3. vitiaaleksandrov:

    Любовь, точно!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!