Хронический гепатит в стадии ремиссии

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания

Пичугина, к. Основу лечения хронического гепатита С составляет комбинированная противовирусная терапия в сочетании двух препаратов — интерферона альфа и рибавирина. В настоящее время это подтверждено международными исследованиями и клинической практикой. Проведение комбинированной противовирусной терапии позволяет предотвратить развитие серьезных последствий гепатита, улучшить качество и продлить жизнь пациентам.

Однако, несмотря на разработанные эффективные схемы терапии, в процессе лечения возникают вопросы, требующие неотложного решения. Один из таких вопросов — как предотвратить развитие достаточно серьезных побочных эффектов медикаментозного лечения, возникающих при применении данных противовирусных препаратов. Побочное действие лекарственных препаратов — это нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в лечебных дозах. Все противопоказания к применению, как и побочные действия, указаны в инструкции к применению медикамента.

Тем не менее, любой препарат следует принимать только по назначению врача и в случае ухудшения самочувствия обязательно прекращать лечение и информировать его о своем состоянии. Как правило, лечащий врач в данном случае или временно, или полностью отменяет назначенное лечение. Но возможно ли повлиять на индивидуальную переносимость пациентом длительного курса лекарственной терапии?

Какую роль в данной ситуации может сыграть правильно, индивидуально подобранная диета? Существуют ли новые, современные методы снижения побочных эффектов длительной комбинированной противовирусной терапии? Ответы на эти вопросы представлены в описании клинической ситуации, когда назначение лечебного питания стало частью комплексной терапии пациентов с вирусным гепатитом С. Лечение любого заболевания, и особенно хронической формы гепатита С, требует исключительно индивидуального подхода, поскольку характер патологического процесса у каждого конкретного больного определяется целым рядом имеющих большое значение составляющих: возрастом больного, характером сопутствующей патологии, длительностью заболевания, генотипом вируса и уровнем вирусной нагрузки, переносимостью препаратов, наличием и выраженностью побочных нежелательных явлений, связанных с проводимой терапией, и, в конце концов, в ряде случаев экономическими возможностями конкретного пациента.

Сопутствующий диагноз : язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вне обострения, состоявшееся кишечное кровотечение. Пациенту назначен курс комбинированной терапии: интерферон альфа-2b внутримышечно в дозе 3 млн ME 3 раза в неделю и рибавирин в дозе мг ежедневно.

Курс комбинированной терапии проводился в течение 24 недель. С целью повышения эффективности лечения прием препаратов запланирован до 48 недель, так как у пациента имела место высокая вирусная нагрузка. Интерферон альфа-2b. Фармакологическое действие: противовирусное, иммуномодулирующее антипролиферативное и противоопухолевое действие, взаимодействуя со специфическими рецепторами на поверхности клетки, инициирует сложную цепь изменений внутри клетки, включающую в себя индукцию синтеза ряда специфических цитокинов и ферментов, нарушает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке.

Результатом этих изменений является неспецифическая противовирусная и антипролиферативная активность, связанная с предотвращением репликации вируса в клетке, торможением пролиферации клеток и иммуномодулирующим действием интерферона. Рибавирин — синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Легко проникает в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат.

Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки. В связи со стадией основного заболевания, с наличием фиброза печени и сопутствующего заболевания двенадцатиперстной кишки пациенту была назначена щадящая диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Блюда рекомендовано готовить в отварном виде или на пару, протертые или не протертые. Свободная жидкость — 1,5—2 литра. Ритм питания дробный, 5—6 раз в день. Побочные эффекты лекарственных средств возникают чаще при уменьшении массы тела и содержания воды в организме, что сопровождается уменьшением кажущегося объема распределения препаратов; при снижении скорости клубочковой фильтрации и секреторно- экскреторной функции почечных канальцев; снижении кровотока в жизненно важных органах почках, печени, сердце и др.

Рекомендованные варианты рационов лечебного питания при заболеваниях печени в зависимости от характера и стадии заболевания. Клиническая ситуация: отсутствуют нарушения функций органов пищеварения или сопутствующая патология органов пищеварения.

Клинико-статистическая группа: хронический гепатит в стадии обострения. Фиброз и цирроз печени в стадии декомпенсации. Клиническая ситуация: обострение заболевания, или начало острого заболевания, или нарушение функции органов пищеварения, или сопутствующая патология органов пищеварения.

Клинико-статистическая группа: жировая дегенерация печени. Алкогольная жировая дистрофия печени. Клинико-статистическая группа: болезни печени с сопутствующей избыточной массой тела и ожирением. Клинико-статистическая группа: заболевания печени с прогрессированием печеночной недостаточности.

Острая и подострaя печеночная недостаточность. Хроническая печеночная недостаточность. Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Наиболее частым побочным эффектом является гемолитическая анемия.

Типичными побочными эффектами являются диспноэ, кашель, нарушения сна, экзантема. Реже проявляются гриппоподобные явления с температурой, головной болью и болью в суставах, похудание, тошнота, выпадение волос, депрессия. Редко наблюдаются нарушение функции щитовидной железы в виде изменения содержания ТТГ, а также аллергические реакции крапивница, бронхоспазм, анафилаксия. Крайне редко возникают симптомы аутоиммунных заболеваний, артериальная гипотензия, лейкопения и тромбоцитопения.

Все наблюдаемые эффекты обратимы, не влияют на эффективность лечения, прекращаются после окончания приема препарата. Нормализация гемоглобина наблюдается после временного снижения дозы. Перед началом лечения, на 2-й и 4-й неделях и далее регулярно по мере необходимости следует проводить контрольные лабораторные исследования клинический анализ крови, анализ электролитов, функциональные пробы печени, содержание креатинина в сыворотке.

В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4—8 недель от начала лечения. В большинстве случаев рекомендуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. Клинические проявления побочных действий лекарственных препаратов в виде слабости, преходящей головной боли, астении, сонливости стали появляться у пациента при длительном приеме препаратов на 7—8-й неделе.

Такие симптомы, как снижение аппетита, тошнота, периодические боли в животе, стали беспокоить пациента регулярно после приема препаратов. Установлено снижение внеклеточной жидкости 19,09 кг на фоне увеличения внутриклеточной жидкости до 32,78 кг.

Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.

Источник: Федеральный закон РФ от С целью повышения эффективности проводимой терапии и снижения побочных действий лекарственных препаратов в состав пищевого рациона включен специализированный продукт лечебного питания с высокой пищевой ценностью белка. В соответствии с Приказом Минздрава России от Прием этого продукта начат с й недели противовирусной терапии. Прием специализированного продукта проводился в течение трех недель.

В течение первой недели практически исчезли диспепсические явления. Снизалась утомляемость, пациент стал отмечать повышение трудоспособности, установился нормальный сон. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром.

Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2—3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов белых клеток крови , тромбоцитов. На протяжении всего курса лечения возможно проявление диспепсических симптомов, болей в животе, снижение аппетита и массы тела.

Установлена динамика показателей пищевого статуса. Соотношение составных частей тела пришло в норму: нормализована масса тела 87 кг на фоне уменьшения общей жидкости до 48,6 кг, сбалансировано соотношение внутриклеточной и внеклеточной жидкости. Данный клинический пример указывает на повышение эффективности противовирусной терапии у пациента с хроническим гепатитом С при включении в состав пищевого рациона специализированного продукта питания смеси белковой композитной сухой.

Курс лечения — 48 недель. На фоне комбинированной терапии на й неделе приема препаратов появились нежелательные побочные действия противовирусных препаратов: снижение массы тела, аппетита, быстрая утомляемость, общая слабость, значительное снижение трудоспособности. Больному проведена коррекция диетотерапии. При соблюдении высокобелковой диеты с включением назначенной смеси белковой композитной сухой на протяжении 21 дня на фоне проведения противовирусной терапии отмечено повышение трудоспособности, уменьшение утомляемости.

При оценке динамики пищевого статуса методом биоимпедансометрии установлено увеличение массы тела на фоне комбинированной противовирусной терапии за счет увеличения мышечной массы тела с 17,6 до 17,8 кг. Также было отмечено незначительное увеличение жировой массы тела, нормализация соотношения внеклеточной и внутриклеточной жидкости.

При проведении противовирусной терапии возможно значительно уменьшить, а в ряде случаев и предотвратить развитие прогнозируемых побочных эффектов лекарственных препаратов.

Наиболее важно перед назначением противовирусной терапии определить особенности пищевого статуса пациента, уровень альбуминов крови, наличие или отсутствие отклонений общего анализа крови в виде снижения эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

У данной категории пациентов необходимо проведение более ранней коррекции пищевого рациона смесями белковыми композитными сухими в зависимости от степени снижения индекса массы тела от 27 до 36 г ежедневно. При необходимости с целью снижения побочных эффектов лекарственных препаратов белковую коррекцию пищевого рациона можно проводить в режиме увеличения объема белка специализированного продукта от 16 до 24 г см.

Приказ Минздрава России от 5. Развитие клинических проявлений, вызванных побочным действием лекарственных препаратов, может не только значительно ухудшить качество жизни, но и вызвать те или иные осложнения и сопутствующие заболевания.

Так, выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома кровотечений. Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим противовирусную терапию, необходимо в обязательном порядке проводить разъяснения об основных принципах составления пищевого рациона и необходимости своевременного проведения белковой коррекции смесями белковыми композитными сухими как продуктами, увеличивающими биологическую доступность высокоэффективного пищевого белка.

Саратов Основу лечения хронического гепатита С составляет комбинированная противовирусная терапия в сочетании двух препаратов — интерферона альфа и рибавирина.

Индивидуальный подход Лечение любого заболевания, и особенно хронической формы гепатита С, требует исключительно индивидуального подхода, поскольку характер патологического процесса у каждого конкретного больного определяется целым рядом имеющих большое значение составляющих: возрастом больного, характером сопутствующей патологии, длительностью заболевания, генотипом вируса и уровнем вирусной нагрузки, переносимостью препаратов, наличием и выраженностью побочных нежелательных явлений, связанных с проводимой терапией, и, в конце концов, в ряде случаев экономическими возможностями конкретного пациента.

Медикаментозное лечение Пациенту назначен курс комбинированной терапии: интерферон альфа-2b внутримышечно в дозе 3 млн ME 3 раза в неделю и рибавирин в дозе мг ежедневно. Фармсправка: Интерферон альфа-2b.

Признаки побочных эффектов Побочные эффекты лекарственных средств возникают чаще при уменьшении массы тела и содержания воды в организме, что сопровождается уменьшением кажущегося объема распределения препаратов; при снижении скорости клубочковой фильтрации и секреторно- экскреторной функции почечных канальцев; снижении кровотока в жизненно важных органах почках, печени, сердце и др.

Рекомендуемая диета: основной вариант стандартной диеты Клинико-статистическая группа: хронический гепатит в стадии ремиссии. Токсическое поражение печени. Побочные действия: Общие реакции: очень часто — лихорадка, слабость являются дозозависимыми и обратимыми реакциями, исчезают в течение 72 часов после перерыва в лечении или его прекращения , озноб; менее часто — недомогание.

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; менее часто — астения, сонливость, головокружение, раздражительность, бессонница, депрессия, суицидальные мысли и попытки; редко — нервозность, тревожность. Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — миалгия; менее часто — артралгия. Со стороны пищеварительной системы: очень часто — снижение аппетита, тошнота; менее часто — рвота, диарея, сухость во рту, изменение вкуса; редко — боль в животе, диспепсия; возможно обратимое повышение активности печеночных ферментов.

Гепатит С. Клинические примеры

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Городская больница города-курорта Геленджик

Гепатит — это воспаление, в результате которого гибнут клетки печени. Обычно вместо погибших клеток быстро появляются новые — печень очень хорошо восстанавливается. Главная Гепатиты Гепатит: мифы и заблуждения. Все новости. Новости регионов.

Хронический вирусный гепатит В

Хроническое инфицирование приводит к гепатоцеллюлярной карциноме. Симптомы : первоначально обычно без симптомов, большинство больных долго не предъявляют жалоб. Объективные симптомы: наверх. Естественное течение : зависит от динамики фиброза, который приводит к циррозу печени. Чем чаще происходят периоды обострений, тем более усиливается фиброз печени. При неактивном носительстве HBV гистопатологические изменения зависят от частоты и тяжести предыдущих повреждений. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссий. Исчезновение HBsAg снижает риск цирроза печени и печеночной недостаточности, но не снижает риск гепатоцеллюлярного рака. Состояние иммуносупрессии может привести к реактивации вируса. Таблица 7.

Гепатит С является распространенной причиной хронического гепатита.

Лечение хронического гепатита

Пичугина, к. Основу лечения хронического гепатита С составляет комбинированная противовирусная терапия в сочетании двух препаратов — интерферона альфа и рибавирина. В настоящее время это подтверждено международными исследованиями и клинической практикой. Проведение комбинированной противовирусной терапии позволяет предотвратить развитие серьезных последствий гепатита, улучшить качество и продлить жизнь пациентам.

Хронический гепатит — это воспалительное дистрофическое заболевание печени, длительность которого составляет более шести месяцев. Причиной хронического гепатита также может быть длительное влияние токсических веществ на организм алкоголь, соли тяжелых металлов, бензол и т.

Каждый год от гепатита B во всем мире умирает порядка тысяч человек, а в России вирусом гепатита B и C заражены больше 7 миллионов человек. И это при том, что вакцина от гепатита B давно существует. Хронический гепатит B поражает печень, в результате чего она перестает регенерировать, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться смертельным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь, то есть совместный быт с человеком, больным гепатитом B, не грозит заражением. The Village поговорил с московским студентом, который страдает хроническим гепатитом B, и спросил, как защитить себя от вируса и почему о подобных вещах стоит говорить открыто.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронические вирусные гепатиты

Комментариев: 4

  1. klimenkov1937:

    Юлия, с чего вы взяли ? ))) Очень действенный метод очищения от желчи , когда её полно в желудке . не говорю , что это надо делать каждое утро , но когда случается сильнейший приступ, то очень облегчает . Кстати , делаю так по совету народного целителя , который занесен в так называемую “красную книгу народных целителей Казахстана ” И даже вылечил мою дочь от камней в желчном , обошлись без операции ! Врачи только руками развели ))) Процедура с солью , естесственно , не из приятных , но что делать? )))

  2. lakki672711:

    Валентина Семёновна, И мы в лагере спали после обеда

  3. gennadi:

    Возраст не причем. Главное- какого качества .. Ухоженная, привлекательная, мудрая , с активным интересом к жизни и к людям, не только к себе любимой, самостоятельная и с чувством юмора способна вскружить голову даже самым молодым.

  4. kirjutkina:

    Ириска, точно! Когда женщина слишком много терпит в браке, страдает от обид, невнимания, равнодушия мужа, когда перестает ценить себя, тогда она очень быстро стареет, начинает болеть и уходит…