Кишечные колики у детей школьного возраста

Кишечные колики — это приступообразные боли, которые возникают в животе по ходу расположения кишечника. Их появление связано с перееданием или неправильным рационом ребенка, воспалительным процессом в тракте и влиянием других факторов. Гастроэнтерологи относят его к особым видам ощущений, которые встречаются при разных патологиях. Кишечную колику провоцируют спастические сокращения тонкого или толстого кишечника, которые исходят из тонкого отдела и распространяются по всему тракту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечные колики у детей школьного возраста

Оценка боли в брюшной полости у детей может оказаться диагностической проблемой. У детей ограничены возможности сообщения точного анамнеза. У родителей или опекунов также могут возникнуть трудности при интерпретации жалоб маленького ребенка. Во многих случаях причины доброкачественные, длительные остаточные явления возникают редко.

Однако, некоторые требуют быстрой диагностики и лечения с целью предотвращения развития существенных тяжелых патологий и смертности. Учет возраста ребенка помогает сузить дифференциальную диагностику заболеваний, специфических для данного возраста.

The recognition and assessment of acute pain in children. Врач должен как можно скорее определить, имеет ли боль в брюшной полости острую или хроническую природу, поскольку это поможет определить неотложность лечения.

Острая боль в брюшной полости обычно проявляется единичным эпизодом, который типично длится от нескольких часов до нескольких дней. Напротив, хроническая боль в брюшной полости типично длится от нескольких дней до недель и месяцев, и обычно тупая, диффузная, плохо локализуется. Могут наблюдаться безболевые интервалы различной продолжительности, а когда боль возникает снова, она может иметь различную интенсивность.

Кроме того, анамнез должен охватывать следующее:. Локализованная или диффузная боль: боль в ПВК указывает на аппендицит; Доказательства A Признаки и симптомы аппендицита: существуют данные высокого качества, свидетельствующие о том, что у детей с наличием лихорадки, симптома Щеткина-Блюмберга и болью в брюшной полости, мигрирующей в правый нижний квадрант, вероятно имеется аппендицит.

Иррадиирует или мигрирует боль между зонами брюшной полости: боль в животе, иррадиирующая в спину, свидетельствует о холецистите или панкреатите. Характер боли: боль, связанная с язвенной болезнью, скорее тупая, нежели жгучая; острая или колющая боль типична для аппендицита.

Наличие и выраженность любых сопутствующих симптомов, таких как: лихорадка, тошнота, рвота, анорексия, диарея гастроэнтерит ; усталость, желтуха вирусный гепатит ; летаргия, головная боль, кашель, одышка пневмония или эмпиема ; боль в другом месте например, внезапное появление боли в яичке свидетельствует о перекруте яичка ; наличие крови в кале язвенный колит, некротизирующий энтероколит, дизентерия и наличие крови или желчи в рвотных массах непроходимость тонкого кишечника.

Наличие симптомов со стороны мочеполового тракта: дизурия, частое болезненное мочеиспускание и гематурия свидетельствуют об ИМП; вагинальные выделения наводят на мысль о воспалительном заболевании органов малого таза ВЗОМТ ; активная менструация может свидетельствовать о дисменорее. Анамнез путешествий: путешествие в развивающиеся страны повышает риск инфицирования вирусным гепатитом и возникновение инфекционного гастроэнтерита.

Предыдущий анамнез сосредотачивается на перенесенных оперативных вмешательствах, приеме лекарственных средств, вакцинации, аллергии и текущих сопутствующих заболеваниях: у пациентов с серповидноклеточной анемией или кистозным фиброзом более высокий риск образования камней в желчном пузыре; пациенты с расщелиной позвоночника, задержкой развития и церебральным параличом подвержены запору; инфаркт селезенки может быть следствием серповидноклеточной анемии; недавно перенесенная или текущая инфекция верхних дыхательных путей может свидетельствовать о мезентериальном адените или проблеме со стороны органов дыхания [38] Malik S, Duffy P, Shulte PA.

Acute splenic infarction. Анамнез диеты: полезен при оценке запора; употребление новой или необычной пищи может указывать в пользу диагноза гастроэнтерита. Семейный анамнез: положительный семейный анамнез является фактором риска воспалительного заболевания кишечника, а также нефролитиаза.

Социальный и психиатрический анамнез, включая развитие в семье: может помочь определить, имеет ли боль функциональную или органическую причину; психологические факторы например депрессия, зависимость, синдром дефицита внимания, оппозиционное расстройство , отлучение от груди, приучение ребенка к горшку, начало обучения в школе или другие причины стресса могут играть роль в возникновении запора.

Половой анамнез у женщин репродуктивного возраста: подростки могут избегать правдивых ответов на деликатные вопросы, касающиеся полового анамнеза и употребление наркотиков в присутствии родителей или опекунов; а значит, может быть уместным собирать некоторые части анамнеза наедине с подростком. Его следует проводить в комфортной и безопасной форме. Может возникнуть необходимость в том, чтобы родители или опекуны отвлекали ребенка с целью проведения точного обследования.

У детей младшего возраста локализация боли в брюшной полости может быть затруднена. Оценка жизненно важных функций должна основываться на нормальных показателях, соответствующих возрасту. Поскольку боль в брюшной полости у детей может происходить из других участков тела например, половых органов или легких , необходимо проводить всестороннее физикальное обследование, включая проведение ректального обследования и анализ кала на скрытую кровь гваяковая проба.

Гинекологический осмотр рутинно не проводится; обычно ориентируются на анамнез, пальцевое обследование проводят сексуально активным подросткам. Диагноз запора следует рассмотреть у ребенка, который в общем чувствует себя хорошо, со слабо выраженной болезненностью в области живота и наличием кала в прямой кишке во время проведения пальцевого ректального обследования.

В тяжелых случаях может наблюдаться вздутие живота с наличием каловых масс, ощутимых пальпаторно через брюшную стенку или прямую кишку. Психологическая оценка может объяснить, почему симптомы являются трудно контролируемыми при отсутствии выраженной психологической предрасположенности.

Пациенты, жалующиеся на боль в центральной части живота с или без защитного напряжения мышц брюшной стенки и ригидности , которая опускается в ПНК, должны вызывать подозрение по поводу аппендицита. Доказательства A Признаки и симптомы аппендицита: существуют данные высокого качества, свидетельствующие о том, что у детей с наличием лихорадки, симптома Щеткина-Блюмберга и болью в брюшной полости, мигрирующей в правый нижний квадрант, вероятно имеется аппендицит.

Острый мезентериальный аденит часто напоминает острый аппендицит; однако боль в брюшной полости обычно диффузная с болезненностью, не локализованной в ПНК.

Может наблюдаться защитное напряжение мышц брюшной стенки, но ригидность обычно отсутствует. Часто наблюдается генерализованная лимфаденопатия, а также могут быть признаки инфекции верхних дыхательных путей например, гиперемия глотки или ротоглотки свидетельствует о фарингите. Пациенты с гастроэнтеритом обычно жалуются на диффузную боль в животе без признаков перитонита отсутствие защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина—Блюмберга.

Типичными признаками являются вздутие живота и усиление кишечных шумов. Важно определить, есть ли признаки дегидратации тахикардия, гипотензия, сухость слизистых оболочек, сниженное наполнение капилляров, впалый родничок у новорожденных. Наличие слизи в кале свидетельствует о бактериальной или паразитарной этиологии. Кровь в кале свидетельствует о дизентерии или гемолитико-уремическом синдроме. У младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев с болью в животе по типу колик, сгибанием нижних конечностей, лихорадкой, сонливостью и рвотой следует подозревать инвагинацию.

Вздутие и болезненность живота, связанные с ослаблением или отсутствием кишечных шумов, с уверенностью позволяют заподозрить непроходимость толстого кишечника. Клиническая картина язвенной болезни у детей старше 6 лет подобная таковым у взрослых, ее следует подозревать у ребенка с болью в эпигастрии с или без признаков острой или хронической кровопотери бледность при осмотре. Язвенный колит ЯК часто проявляется кровянистой диареей, которая не характерна при болезни Крона.

Оба заболевания, если они проявляются на поздних стадиях, вызывают спастические боли в животе, анорексию и потерю массы тела. Могут наблюдаться внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника например, ирит, артрит, сакроилеит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия.

В зависимости от поражения участка кишечника болезнью Крона она может имитировать другие заболевания, такие как острый аппендицит. Лихорадка может быть единственным признаком ИМП, особенно в группе детей младшего возраста, а следовательно ИМП должна быть первым дифференциальным диагнозом в возрасте от 2 месяцев до 2 лет с лихорадкой. Боль в брюшной полости или в области фланка чаще возникает у старших детей. Высокая лихорадка наводит на мысль о пиелонефрите; принято считать, что среди детей с подозреваемой ИМП примерно у двух третей будет сопутствующий пиелонефрит.

Imaging and treatment strategies for children after first urinary tract infection. Curr Opin Pediatr. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Microbiol Rev. Холецистит часто сочетается с лихорадкой.

При холелитиазе или остром холецистите желтуха наблюдается редко, но если она возникла, то это свидетельствует об обструкции общего желчевыводящего протока. Болезненность в ПВК является классическим признаком заболевания желчного пузыря, так же как и симптом Мерфи ограничение вдоха из-за боли во время глубокой пальпации в области проекции желчного пузыря. У пациентов с дискинезией желчевыводящих путей обычно такая же клиника, как и у пациентов с холелитиазом и холециститом, - у них может наблюдаться болезненность в ПКВ при пальпации.

Результаты физикального обследования могут быть сомнительными. У пациентов с инфарктом селезенки типично возникает лихорадка, а также боль в левой половине брюшной полости; изредка пациенты могут быть бессимптомными.

Также они могут сообщать о боли в левой половине грудной клетки или в области левого плеча. Кисты селезенки протекают бессимптомно, или же могут быть жалобы на тупую боль в левой половине брюшной полости при отсутствии лихорадки. Splenic cyst. Postgrad Med.

Чувствительность в эпигастрии или в области верхних квадрантов живота является типичной для панкреатита. В случае более тяжелой формы заболевания обычно возникают такие системные признаки, как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Пациенты могут принимать положение лежа с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, избегая движений. Важно отметить, что у пациентов младшего возраста с панкреатитом младше 3 лет болезненность в области живота может не быть главным признаком; у этих пациентов могут наблюдаться повышенная возбудимость и вздутие живота.

В случае геморрагического панкреатита можно заметить изменение цвета кожи вокруг пупка признак Каллена или в области фланков симптом Грея-Тернера , что связано с просачиванием крови по определенным фасциальным пространствам. Наличие цианоза, тахипноэ, ослабления дыхательных шумов при аускультации, тупого звука при перкуссии свидетельствует об уплотнении , болезненности в области живота и вздутия без защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга повышают подозрение на заболевание легких, такое как пневмония или эмпиема.

Заворот яичка возможен у любого ребенка мужского пола с болезненностью в области живота и отсутствием кремастерного рефлекса, диффузной болезненностью яичка, высоким расположением яичек и горизонтальным, а не вертикальным положением яичек во время осмотра.

Заворот придатка яичка можно спутать с заворотом яичка, однако первый не нарушает жизнеспособность яичка и часто требует лишь симптоматической терапии. Боль может развиваться более постепенно в течение дней или недель и часто точечная верхний полюс яичек. Кроме того, системные симптомы, такие как тошнота и рвота, обычно отсутствуют.

Яичко отекшее, болезненное и эритематозное в результате перекрута гидатид яичка. Клинические признаки и симптомы напоминают проявления перекрута яичка Из коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends]. Яичко является втянутым, что свидетельствует о перекруте яичка Из коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends]. Наличие во время физикального обследования желтухи в сочетании с болезненностью в области живота, гепатомегалией может также наблюдаться спленомегалия и лимфаденопатией , особенно у детей школьного возраста, должно вызывать подозрение на вирусный гепатит обычно гепатит А.

Травму живота следует рассматривать, если боль в брюшной полости не соответствует результатам физикального обследования. Кровь в наружном отверстии уретры или гематурия могут наводить на мысль о повреждении мочевых путей или почек. Если клинические признаки выражены минимально и ребенок выглядит хорошо, то следует рассмотреть диагноз функциональной боли в животе. Диагностические критерии функциональной боли в животе основаны на симптомах, а не на физическом осмотре или лабораторных исследованиях.

Rome IV: functional gastrointestinal disorders, disorders of gut-brain interaction. Raleigh, NC: Rome Foundation; У новорожденных, триада, включающая вздутие живота, замедленный мекониальный пассаж не происходит в течение первых 36 часов жизни и рвоту, с высокой вероятностью свидетельствует о болезни Гиршпрунга. Некротизирующий энтероколит следует подозревать у недоношенных новорожденных с массой менее г. Ранние признаки могут включать непереносимость вскармливания, вздутие и болезненность в области живота, наличие крови в стуле и эритему брюшной стенки.

В тяжелых случаях могут возникать системные признаки сепсиса. Новорожденный с рвотой желчью и с частичная обструкция или без полная обструкция пассажа мекония с высокой вероятностью страдает непроходимостью тонкого кишечника.

Для исключения таких причин, как мекониальный илеус, атрезия кишечника и заворот средней кишки, выполняются дальнейшие исследования. Эктопическую беременность и выкидыш следует подозревать у любой женщины репродуктивного возраста с болью в нижней части брюшной полости, аменореей и влагалищным кровотечением.

При гинекологическом осмотре может выявляться новообразование, которое вызывает болезненность во время смещения шейки матки если есть гемоперитонеум ; разрыв трубы может привести к нестабильной гемодинамике. Клинические признаки разрыва кисты яичника обычно возникают к ожидаемому времени овуляции и могут напоминать эктопическую беременность.

Боль возникает в результате локального перитонита на фоне кровоизлияния. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary. Comprehensive gynecology.

Оценка боли в животе у детей

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы, острого инфекционного заболевания или пищевого отравления. У здоровых людей, как правило, боль в животе появляется при переедании или при избыточном газообразовании.

Причины и лечение кишечных колик у детей

Что такое кишечные колики? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бычковой Н. Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе, возникающие из-за интенсивных сокращений кишечной стенки. В переводе с греческого термин "колика" обозначает боль в толстой кишке. У детей до шести месяцев жизни кишечные колики носят функциональный характер и представляют собой всего лишь процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды, т.

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

Практически все родители сталкиваются с тем, что у их чада проявляются острые боли в животе. Сразу после выписки из родильного дома младенец не доставляет родителям особых хлопот, ведь основными его занятиями являются сон и прием пищи. Очень часто чадо ни днем, ни ночью не покидает материнских рук, постоянно громко плачет и этим самым пугает молодых родителей. Хоть кишечная колика у детей и не провоцирует серьезные нарушения в организме ребенка, она оказывает негативное влияние на психическое состояние как новорожденного, так и его родителей. Кишечная колика у детей разного возраста — это такое явление, с которым довольно часто встречаются педиатры. Колики чаще возникают у грудного ребенка, и, зачастую, не указывают на какие-либо патологические процессы в организме. Если же проблема проявилась в старшем возрасте, то ее спровоцировать может неправильный режим питания, переедание или прочие расстройства ЖКТ. Коликой принято называть эпизодические острые боли в животе, которые проявляются в первые 4 месяца жизни младенца.

Колики в животе у малыша причиняют дискомфорт не только любимому чаду, но и его родителям. Душераздирающий крик и бессонные ночи не дают покоя родителям и вынуждают их прибегать к разным методам борьбы с неприятным недугом.

Кишечная колика у детей школьного возраста

К кишечным коликам относят комплекс расстройств ЖКТ, которые сопровождаются повышенным газообразованием, болями и спазмами кишечника. Наиболее часто встречаются у новорожденных малышей вследствие несовершенства их пищеварительной системы. Но также могут наблюдаться у взрослых и детей школьного возраста. Важно помнить, что боли в животе могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях.

Народные средства от комаров и мошек После рождения, ребенок нуждается в тщательном уходе и заботе со стороны родителей. В утробе матери, плод получал все полезные вещества через кровь и плаценту матери, после рождения его организм начинает функционировать, самостоятельно приспосабливается к окружающей среде.

Оценка боли в брюшной полости у детей может оказаться диагностической проблемой. У детей ограничены возможности сообщения точного анамнеза. У родителей или опекунов также могут возникнуть трудности при интерпретации жалоб маленького ребенка. Во многих случаях причины доброкачественные, длительные остаточные явления возникают редко. Однако, некоторые требуют быстрой диагностики и лечения с целью предотвращения развития существенных тяжелых патологий и смертности. Учет возраста ребенка помогает сузить дифференциальную диагностику заболеваний, специфических для данного возраста. The recognition and assessment of acute pain in children. Врач должен как можно скорее определить, имеет ли боль в брюшной полости острую или хроническую природу, поскольку это поможет определить неотложность лечения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое колики у новорожденных?

Комментариев: 3

  1. tumanyantsnovela:

    О как)) а нет ли тут противоречия?))

  2. маратЕлена:

    Галина, и не лень так много писать. Вы любите создателя. Я – деньги. Каждому своё.

  3. ivanushka_z:

    sherinu, полностью солидарен!