Поражение суставов и ногтевых пластинок бывает при

Псориаз — хронический рецидивирующий дерматоз мультифакториальной природы, с генетической предрасположенностью, приводящий пациентов, в наиболее тяжелых случаях, к инвалидизации, психологической и социальной дезадаптации [3, 19]. Псориаз является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, млн человек во всем мире страдают этим дерматозом. Предрасположенность к заболеванию и его проявления обусловлены генетически.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Псориаз ногтей

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Большая Подъяческая ул. Клинические признаки и симптомы псориатического артрита. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период - от 2 нед до 10 лет и более.

Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:. Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита.

В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей. Характерна асимметричность и беспорядочность хаотичность указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. ПА может сочетаться с поражением глаз чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит.

Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера. Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом злокачественном варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста до 35 лет и, как правило, страдающих атипичным псориазом пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия.

Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков.

Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ.

Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении - амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом.

Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты. Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита. Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения. Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов.

При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза. Глюкокортикоиды ГК. Потенциальные показания - генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы.

Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии поражении связочного аппарата. Базисные противовоспалительные препараты БПВП.

Генно-инженерные биологические препараты ГИБП. В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов. Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб ремикейд , который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах "Пациентам" и "Порядок обращения". Передачи принимаются в целлофановом пакете. СанПиН 2. Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности. Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных.

Администрация Губернатора Санкт-Петербурга проводит комплексный опрос бизнес сообщества в целях оценки условий ведения бизнеса в Санкт-Петербурге и определения направлений совершенствования работы исполнительных органов власти.

Генно-инженерные биологические препараты ГИБП В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Телефон отделения платных услуг пн-пт с до После работает автоответчик, Вы можете оставить свой номер телефона и мы Вам перезвоним в рабочее время. Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с до пятница с до Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг.

Случаи мошенничества. В нашем учреждении окулист выполняет пробу Ширмера стоимость рублей без консультации окулиста. Мероприятия Вакансии. Лечебные отделения Диагностические отделения Амбулаторно-консультативное отделение Консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза Городской клинический центр подагры Отделение платных услуг.

Ревматоидный артрит Подагра Псориатический артрит Системные васкулиты Дерматомиозит полимиозит Реактивный артрит Анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева Остеопороз Остеоартроз О глюкокортикостероидной терапии.

Нужен ревматолог Прием препаратов Активность псориаза К какому врачу идти? Как проявляется остеопороз? Стационар Лечебные отделения Физиотерапевтическое лечение Амбулаторно-консультативное отделение Городской клинический центр подагры Консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза. Диагностика Клинико-диагностическая лаборатория Отделение функциональной диагностики Отделение лучевой диагностики Эндоскопические исследования.

Диагностика заболевания ногтей часто представляет определенные трудности для клинициста, так как схожие клинические симптомы наблюдаются при множестве различных нозологий. Более того, отдельный курс, охватывающий заболевания ногтей, как правило, не включается в стандартные программы резидентуры. Данная статья концентрируется на распознавании специфических клинических симптомов, которые позволят быстро и легко диагностировать 6 заболеваний ногтей, которые должен знать каждый дерматолог. К ним относятся: 2 часто встречаемые опухоли ногтя онихоматриксома и онихопапиллома , 2 редких наследственных заболевания болезнь Дарье и синдром ногтя-надколенника , 2 приобретенных заболевания ногтей синдром желтых ногтей, lichen striatus. Онихоматриксома является доброкачественным новообразованием, происходящим из матрикса ногтя.

Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое также может сопровождаться поражением суставов, сердечно-сосудистой системы. Иногда может встречаться изолированное поражение ногтей без кожных изменений, однако это бывает очень редко, чаще признаки псориатической ониходистрофии появляются у больных через несколько лет после дебюта заболевания. В настоящее время точные причины псориаза неизвестны. Существует несколько версий, ведущей является теория аутоиммунного собственными клетками иммунной системы поражения кожи и ее придатков. В результате сбоя иммунной системы происходит миграция к месту поражения лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов клеток, отвечающих за избыточное ороговение кожи , стимулируется образование новых капилляров что обеспечивает красный цвет пятен.

Псориаз ногтей — достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей — от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога. Псориаз ногтей — хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В чем разница между ревматическим и ревматоидным полиартритами?

Комментариев: 1

  1. ralgis:

    Учитывая, что я принимал несколько различных небольших комплексов, то выделить из их перечня какой-то один не представляется возможным. Но главное наверное сыграло улучшение состояния щитовидной железы. Я рисовал йодную сетку по всему телу, а все врачи говорят надо рисовать 5 см2, т.е они советуют держать щитовидку на голодном пайке. Рисую уже года полтора, т.к. йода в организме не хватает катастрофически. Раньше в продаже была йодированная соль, но похоже она только называлась йодированной, также как и сейчас, а на самом деле это была грязная неочищенная соль. К тому же, если йод и был в соли, но его там было очень мало.