Снижение кровотока в вбб

Не я это сказал, но делаю это ежедневно. Активная профилактика мозгового ишемического инсульта — это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вертебрально-базилярная недостаточность

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Этиология и патогенез Позвоночная артерия ПА , идущая от безымянной артерии справа и от подключичной артерии слева имеет 4 анатомических сегмента. Первый сегмент — от начала артерии до ее входа в отверстия поперечных отростков С 6 или С 5 позвонков.

Второй сегмент проходит через отверстия поперечных отростков С 6 -С 2. Третий сегмент, на протяжении которого артерия огибает дугу атланта, пронизывает твердую мозговую оболочку на уровне большого затылочного отверстия.

Четвертый сегмент начинается от точки прободения артерией твердой мозговой оболочки и продолжается до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом , где формируется базилярная артерия. Последняя делится в межножковой ямке на две задние мозговые артерии. Каждая из этих крупных артерий отдает большие и короткие огибающие ветви, а также мелкие глубокие пенетрирующие артерии. Область кровоснабжения вертебробазилярной системы охватывает различные в функциональном и филогенетическом отношении отделы мозга.

Она включает кровоснабжение шейного отдела спинного мозга, мозгового ствола и мозжечка, части таламуса и гипоталамической области, затылочной доли, задних и медиобазальных отделов височных долей мозга. Одной из основных причин развития синдрома вертебрально-базилярной недостаточности СВБН является стенозирующее поражение экстракраниального отдела позвоночных и подключичных артерий.

В подавляющем большинстве случаев нарушение их проходимости обусловлено атеросклерозом, предрасположенность к атеротромботическому поражению имеют первый и четвертый сегменты позвоночной артерии.

Экстракраниальный отдел позвоночной артерии может поражаться воспалительным процессом болезнь Такаясу , может быть местом расслоения артерии, фиброзно-мышечной дисплазии, определенную роль играют также аномалии развития гипо- или аплазия, патологическая извитость. Тем не менее, формирование тромба в позвоночных артериях может быть следствием длительного неудобного положения шеи [8]. Реже СВБН обусловлен нарушением проходимости основной артерии или мелких артерий мозгового ствола и мозжечка. В исследовании Caplan et al.

Патоморфологические и нейровизуализационные находки у больных с синдромом поражения вертебрально-базилярного бассейна весьма разнообразны.

Из 24 случаев синдрома поражения вертебрально-базилярного бассейна, причиной которых, как это было установлено в исследовании, было не кровоизлияние, ни в одном случае, по данным КТ, не было очагов, соответствующих клинической картине [14]. Магнитно-резонансная томография МРТ дала возможность установить высокую частоту небольших глубинных инфарктов, клинически соответствующих лакунарным инсультам, которые можно объяснить окклюзией мелких перфорирующих артерий в результате гиалиноза на фоне артериальной гипертензии.

Клиническая картина Ядром клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности является развитие неврологической симптоматики , отражающей преходящую острую ишемию мозга в зонах васкуляризации периферических ветвей позвоночных и основной артерий. Вместе с тем некоторые патологические изменения могут быть выявлены у больных и после завершения ишемической атаки.

У одного и того же больного с ВБН обычно сочетаются несколько клинических симптомов и синдромов, среди которых не всегда легко выделить ведущий. Условно все клинические проявления ВБН можно разделить на пароксизмальные симптомы и синдромы, которые наблюдаются во время ишемической атаки и перманентные отмечаются длительно и могут быть выявлены у больного в межприступном периоде. В бассейне артерий вертебрально-базилярной системы возможно развитие как транзиторных ишемических атак, так и ишемических инсультов различной степени тяжести, в том числе лакунарных.

Транзиторная ишемическая атака ТИА - острое кратковременное часто минутной продолжительности расстройство кровоснабжения головного мозга, не приводящее к стойким изменениям мозгового вещества, при котором клинические симптомы подвергаются обратному развитию в течение 24 ч.

Если полное восстановление неврологического дефицита происходит за срок, превышающий 24 ч, но меньше 3 нед. ОИНД, длящийся более 3 недель, определяют как завершенный ишемический инсульт или инсульт со стойкой неврологической симптоматикой инфаркт мозга.

Транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярной системе характеризуются быстрым началом от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин , а также следующей неврологической симптоматикой:. Ни один из этих симптомов, возникающий изолированно, не должен рассматриваться, как проявление ТИА. Только при комбинации таких симптомов или при появлении расстройств, перечисленных в пунктах 1,2,3 или 4, приступ следует отнести к категории транзиторных ишемических атак.

Ворлоу г. Другие симптомы, которые могут наблюдаться у пациентов, но не помогают локализации процесса, включают синдром Горнера, нистагм, дизартрию, редко нарушения слуха. Головокружение, атаксия и зрительные расстройства образуют характерную для ВБН триаду Labaiige , указывающую на ишемию мозгового ствола, мозжечка и затылочных долей мозга.

Иногда типичный синдром поражения вертебрально-базиллярного бассейна может сочетаться с нарушением высших мозговых функций, например, афазией, агнозией, острой дезориентировкой. Это не должно вызывать удивления, учитывая индивидуальную вариабельность территории кровоснабжения сосудами вертебрально-базилярной системы. Это связано с большим количеством аномалий развития ВБС и того факта, что вместо парной системы артерий, в которой диаметр сосуда уменьшается в дистальном направлении, в данном случае имеет место единственный в организме пример слияния двух больших артерий, одной артерии еще большего диаметра.

МРТ обследование 21 больного с так называемым расширенным синдромом выявило наличие небольшого лакунарного инфаркта ствола мозга [9]. Следовательно, надо признать, что синдром поражения вертебрально-базилярного бассейна представляет собой гетерогенную группу инсультов. Термин хроническая вертебрально-базилярная недостаточность все реже употребляется в отечественной научной литературе.

Применение его в клинической практике наиболее соответствует вертиго-атактическому синдрому, как проявлению дисциркуляторной энцефалопатии. Патоморфологическим субстратом данного состояния являются постинсультные кисты в стволе головного мозга и дегенеративные изменения клеток, обусловленные хронической гипоксией, возникающей вследствие снижения мозгового кровотока.

Клинически вертиго-атактический синдром проявляется жалобами на головокружение и нарушение координации движений, особенно в виде пошатывания, забрасывания при ходьбе. По мере прогрессирования заболевания субъективные ощущения больных уменьшаются, в то время как объективные признаки в виде нистагма, координаторных нарушений нарастают.

Головокружение и нарушение равновесия - две наиболее частые жалобы, возникновение которых зачастую приводит к гипердиагностике вертебрально-базилярной недостаточности. Головокружение вертиго может быть определено, как какая-либо субъективная или объективная иллюзия движения обычно вращения или положения. Это обусловлено дисбалансом тонических сигналов от отолитового аппарата и полукружных каналов к вестибулярным ядрам. Головокружение может быть признаком дисфункции лабиринта, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер ствола или путей к вестибулярной коре.

Если оно проявляется изолированно и вызывается изменениями положения тела, то расценивается как симптом периферической, а не центральной дисфункции. Понятно, что не только ишемия лабиринта, но также некоторые мозжечковые инсульты и даже поражения еще более центральных путей могут имитировать эти симптомы [10]. В целом, периферические поражения чаще нежели центральные, сочетаются с потерей слуха или шумом в ушах, отсутствуют другие неврологические жалобы и симптомы за исключением горизонтального или горизонтально-ротаторного нистагма , имеется тенденция к быстрому выздоровлению.

Хотя большинство случаев, вероятно, являются следствием поражения полукружных каналов, надо помнить, что ДППГ может быть следствием ишемии лабиринта, но приступы головокружения не нужно расценивать, как следствие повторной ишемии [12]. По мнению И.

Антонова и соавт. Нарушение равновесия - это ощущение дисбаланса при стоянии и ходьбе. Оно может быть следствием утраты вестибулярной, мозжечковой, сенсорной или двигательной функций и соответственно вызываться очагами во многих частях нервной системы. Они могут быть связаны с более диффузной ишемией мозга, но также могут иметь место при тревожных состояниях, панических атаках и гипервентиляции, ортостатической гипотензии.

Очень часто встречаются больные, которые жалуются на головокружения при повороте шеи и у которых на рентгенограммах шейного отдела позвоночника имеются дегенеративные изменения обычное явление у пожилых людей. Немногочисленные данные в пользу этого утверждения базируются в основном на посмертных ангиографических исследованиях [11,15].

Прижизненные ангиографические исследования показали большую редкость случаев вертеброгенной компрессии позвоночных артерий. Применение этих терминов к большинству больных с неочаговыми жалобами порождают неуместную тревогу относительно надвигающегося инсульта и отвлекают внимание от более вероятных объяснений патологии например, лабиринтной дисфункции.

Следует также помнить о том, что вертиго-атактические расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии могут быть обусловлены не столько мозжечково-стволовой дисфункцией, сколько поражением лобно-стволовых путей. Нарушения равновесия и ходьбы лобного генеза характеризуются замедлением походки, укорочением, неравномерностью шага, затруднением в начале движения, неустойчивостью при поворотах, увеличением площади опоры. Апраксия ходьбы обычно сочетается с псевдобульбарными расстройствами [2].

Дополнительные методы диагностики Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается МРТ , которая позволяет увидеть даже небольшие очаги. Хотя КТ позволяет лучше дифференцировать характер инсульта, визуализация структур задней черепной ямки менее информативна по сравнению с супратенториальным отделом. Определенные перспективы для определения состояния сосудистого русла получил метод магнитно-резонансной ангиографии, уступая пока, однако, в информативности рентгеноконтрастной ангиографии.

Документировать атеротромботическое поражение основной артерии позволяет лишь селективная церебральная ангиография. Дигитальная артериальная ангиография обладает достаточной разрешающей способностью для диагностики атеросклеротического сужения в дистальных отделах позвоночных и основной артерий, внутривенная дигитальная ангиография не обеспечивает адекватного разрешения.

Ангиографическое исследование сопряжено с достаточно высоким потенциальным риском возникновения инсульта, и полученные данные пока мало что меняют в тактике ведения этой когорты больных [5]. Современные ультразвуковые аппараты, совмещающие триплексный сканер и допплеровскую установку, позволяют хорошо визуализировать экстра- и значительно хуже интракраниальные отделы артерий вертебробазилярного бассейна.

Преимуществом метода является неинвазивность, безопасность исследования. Ультразвуковая допплерография УЗДГ в чистом виде позволяет лишь косвенно оценить состояние церебрального кровотока. Ультразвуковые методики требуют высокого навыка работы, правильности выполнения исследования.

Попытки доказать возможность вертеброгенной компресии позвоночных артерий при движениях в шейном отделе позвоночника, как правило, методически несостоятельны [6]. Диагностику вертебрально-базиллярной недостаточности на основании данных ЭЭГ или РЭГ следует признать в настоящее время околонаучной спекуляцией.

Для дифференциальной диагностики природы головокружения показана консультация отоневролога, в ряде случаев проведение аудиометрии, исследования слуховых вызванных потенциалов. Лечение Медикаментозная терапия инсульта в вертебрально-базиллярной системе проводится по общеприняной схеме лечения инсультов. При атеротромботическом инсульте, в связи с опасностью развития массивного отека мозга и вклинения, целесообразно проведение противоотечной терапии.

Используются преимущественно осмодиуретики - маннитол, глицерол. Эффективность использования кортикостероидов дексаметазон , особенно в лечении вазогенного отека, показана в эксперименте и ряде клинических работ, однако убедительных доказательств целесообразности применения глюкокортикоидов в лечении отека мозга при сосудистых катастрофах в настоящее время не получено.

Вопрос о проведении хирургической декомпресии также остается открытым. При атеротромботическом механизие развития инсульта показано назначение гепарина натрия обычно Назначение непрямых антикоагулянтов показано для предотвращения повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у больных с выраженным атеросклеротическим поражением артерий и в случаях кардиогенных эмболий.

Лечение следует проводить в индивидуально подобранных дозах под контролем протромбинового индекса. При ишемическом инсульте и ТИА показано длительное применение антиагрегантов. В идеале каждому больному нужно индивидуально подбирать препарат и дозу, под контролем показателей агрегации. Для уменьшения головокружения применяют бетагистин, беллатаминал.

Эффективным средством для лечения головокружения, шаткости при ходьбе является комбинированный препарат Фезам , содержащий мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Пирацетам - ноотропное средство, оказывающее положительное влияние на обменные процессы головного мозга; оказывает защитное действие при повреждениях клеток мозга, вызываемых гипоксией, улучшает интегративную деятельность.

Циннаризин - блокатор кальциевых каналов с выраженным влиянием на сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает возбудимость вестибулярных структур. Таким образом, Фезам обладает комплексным нейротрофическим и вазоактивным эффектом. Удачная комбинация лекарственных средств в составе Фезама позволила повысить эффектиность терапии и уменьшить число побочных эффектов.

Препарат показан для лечения острых и хронических форм вертебрально-базилярной недостаточности. Антонов И. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально-базилярной недостаточности. Системные головокружения. Медицина Болезни нервной системы.

Как лечить недостаточность мозгового кровотока? Говорит эксперт.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества. Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента. При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ эналаприл , блокаторы кальциевых каналов фелодипин , бета-блокаторы бисопролол, небивалол.

Вертебро-базилярная недостаточность

Остеопатия неоднократно доказывала свою эффективность в борьбе с таким видом нарушения функции головного мозга, как вертебро-базилярная недостаточность. Наиболее высокий результат техники мануального воздействия на организм демонстрируют, когда причиной синдрома ВБН являются механические нарушения структур организма. В целом патология представляет собой замкнутый круг. Первичной причиной формирования вертебро-базилярной недостаточности выступают биомеханические нарушения, которые формируют симптоматику болезненного состояния организма. Этот процесс вызывает нарушение кровотока в бассейне вертебробазилярных артерий, что в еще большей степени усугубляет симптомы.

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Этиология и патогенез Позвоночная артерия ПА , идущая от безымянной артерии справа и от подключичной артерии слева имеет 4 анатомических сегмента. Первый сегмент — от начала артерии до ее входа в отверстия поперечных отростков С 6 или С 5 позвонков. Второй сегмент проходит через отверстия поперечных отростков С 6 -С 2. Третий сегмент, на протяжении которого артерия огибает дугу атланта, пронизывает твердую мозговую оболочку на уровне большого затылочного отверстия. Четвертый сегмент начинается от точки прободения артерией твердой мозговой оболочки и продолжается до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом , где формируется базилярная артерия. Последняя делится в межножковой ямке на две задние мозговые артерии.

От сердечно-сосудистых заболеваний в России ежегодно умирает более 1 миллиона человек, причем эта цифра постоянно увеличивается.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вертебро-базилярная недостаточность ВБН, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы — нарушение функционирования головного мозга вследствие ослабления кровотока в базилярной или позвоночных артериях. Бывает врождённой и приобретённой. Симптомы вертебро-базилярной недостаточности обусловлены нарушением функций отделов головного мозга , кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артериями. К основным клиническим признакам ВБН относятся:.

.

.

Комментариев: 5

  1. jazzoff:

    Сергей, я полностью согласна с автором!

  2. Bakyt:

    ДМИТРИЙ, я абсолютно с вами согласна! Однако, есть всегда исключения: инфекции, например. Или, скажем, врачебные ошибки, ведущие детей к инвалидности.

  3. Alentinka:

    Билл, тогда где Вы покупаете лекарства, я стараюсь привезти уже не шмотки, а лекарства.

  4. bahmatskay-65:

    Здравствовать всем.

  5. nikolajw:

    А что значит “Живицу в металлической воронке поставьте в кипящую воду на медленный огонь…”? Простите за незнание, но это как? Меня смущает металлическая воронка…