Цирроз печени стадии и лечение

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

Цирроз — финальная стадия печеночного фиброза , который приводит распространенному нарушению печеночной архитектоники. Цирроз характеризуется образованием узлов регенерации, окруженных плотной фиброзной тканью.

Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет и обычно неспецифичны например, анорексия, слабость, потеря веса. Поздние манифестации включают портальную гипертензию , асцит, печеночную недостаточность при декомпенсации. Диагноз часто требует выполнения биопсии печени. Обычно цирроз считается необратимым. Лечение носит поддерживающий характер. Цирроз считается одной из основных причин смерти во всем мире.

Причины цирроза печени аналогичны и для печеночного фиброза Патологические состояния и лекарственные препараты, которые могут вызвать фиброз печени. В развитых странах самыми частыми причинами служат хронический гепатит С и хроническое злоупотребление алкоголем.

В некоторых частях Азии и Африки цирроз является результатом хронического гепатита В. Характеристики вирусов гепатита за дополнительной информацией по гепатиту В и С. Цирроз неизвестной этиологии криптогенный цирроз встречается все реже, поскольку все больше определенных причин может быть обнаружено например, хронический гепатит С, стеатогепатит.

Повреждение желчных протоков также может привести к циррозу печени, как это происходит при механической обструкции желчных протоков, первичном билиарном холангите и первичном склерозирующем холангите. В ответ на повреждение и уменьшение печеночной массы, регуляторные механизмы индуцируют гепатоцеллюлярную гиперплазию вызывая образование регенераторных узлов.

Среди регуляторных факторов следует отметить цитокины и печеночные факторы роста например, эпителиальный фактор роста, фактор роста гепатоцитов, трансформирующий фактор роста -альфа, фактор некроза опухоли. Инсулин , глюкагон, а также структура внутрипеченочного кровотока позволяют определить, как и где развиваются узлы. Ангиогенез вызывает появление новых сосудов в фиброзном футляре, который окружает узлы.

Эти новые сосуды связывают печеночную артерию и портальную вену с печеночными венулами, восстанавливая внутрипеченочные циркуляторные пути. Такие взаимосвязывающие сосуды дают относительно низкообъемный венозный дренаж с высоким давлением, который не может принять столь высокий объем крови в сравнении с нормой. В результате возрастает давление в портальной вене. Такие нарушения в кровотоке вносят свой вклад в портальную гипертензию, которая нарастает, поскольку регенераторные узлы сдавливают печеночные венулы.

Прогрессирование фиброза в цирроз и морфология цирроза варьирует у разных пациентов. Портальная гипертензия — это наиболее частое серьезное осложнение цирроза, и в свою очередь, она может вызывать осложнения, включая:. Желудочно-кишечное кровотечения из пищевода, желудка или варикозных вен прямой кишки, а также портальную гипертензивную гастропатию.

Острое повреждение почек печеночно-почечный синдром. Легочная гипертензия портолегочная гипертензия. Гепатопульмональный синдром внутрилегочный шунт. Асцит служит фактором риска для развития спонтанного бактериального перитонита. Порто-пульмональная гипертензия может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности. Осложнения портальной гипертензии, как правило, вызывают значительную заболеваемость и смертность. Цирроз может вызывать другие кардиоваскулярные осложнения.

Прогрессирующее нарушение печеночной архитектоники наносит ущерб функции, приводя к почечной недостаточности, которая является коагулопатией, острым нарушением почек гепаторенальный синдром , печеночной энцефалопатией. Гепатоциты секретируют меньше желчи, что вносит свой вклад в развитие холестаза и желтухи. Меньшее количество желчи в кишечнике приводит к мальабсорбции жиров, поступающих с пищей триглицеридов и дефициту жирорастворимых витаминов.

Мальабсорбция витамина D вносит свой вклад в развитие остеопороза. Недоедание является достаточно распространенным. Причиной может быть анорексия с употреблением малых объемов пищи; у пациентов с алкогольной болезнью печени это может связано как с мальабсорбцией, так и с панкреатической недостаточностью. Часто встречаются нарушения со стороны крови. Причиной анемии обычно служит гиперспленизм, хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта, дефицит фолатов в частности, при алкоголизме и гемолиз.

Цирроз приводит к снижению выработки протромботических и антитромботических факторов. Гиперспленизм и измененное выражение тромбопоэтина приводят к дефициту тромбоцитопении. Тромбоцитопения и снижение факторов свертывания крови могут привести к непредвиденному свертыванию, увеличивая риск кровотечения и тромбоэмболии даже при повышенном МНО.

Лейкопения также является распространенной; она опосредована гиперспленизмом, измененным эритропоэтином и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами. Необходимо принимать во внимание тромбоэмболические осложнения у пациентов с циррозом печени, даже если МНО повышен.

Гепатоцеллюлярная карцинома нередко является осложнением цирроза печени, в частности вследствие хронического гепатита В или С, гемохроматоза, алкогольной болезни печени, дефицита альфа-1 антитрипсина или болезни накопления гликогена. Цирроз характеризуется наличием узлов регенерации и фиброза. Неполностью сформированные печеночные узлы, узлы без признаков фиброза нодулярная регенераторная гиперплазия и врожденный печеночный фиброз например, распространенный фиброз без узлов регенерации нельзя отнести к истинному циррозу.

Цирроз может быть микронодулярным или макронодулярным. В типичных случаях дольковое строение при узлах отсутствует, терминальные центральные печеночные венулы и портальные триады разрушены.

Со временем часто развивается макронодулярный цирроз. Узлы варьируют в размере 3—5 мм в диаметре и имеют относительно нормальную дольковую организацию портальных триад и терминальных печеночных венул.

Широкие фиброзные септы различной толщины окружают большие узлы. Коллапс нормальной печеночной архитектоники можно предположить по концентрации портальных триад внутри фиброзных рубцов. Смешанный цирроз неполный септальный цирроз совмещает элементы микронодулярного и макронодулярного. Дифференциация между этими морфологическими типами цирроза имеет ограниченную клиническую ценность.

Цирроз может быть асимптоматичен в течение многих лет. У трети пациентов симптомы не появляются никогда. Часто первые симптомы неспецифичны; они включают общую утомляемость за счет высвобождения цитокинов , анорексию, слабость и потерю веса Наиболее частые симптосмы и признаки осложнений цирроза печени.

Печень обычно доступна для пальпации и имеет плотную консистенцию с тупым краем, иногда печень уменьшена в размерах и трудно пальпируема. Узлы обычно не прощупываются. Вслед за появлением любих осложнений цирроза печени проявление дополнительной декомпенсации является гораздо более вероятным.

Симптом или признак. Возможная причина. Ощущение дискомфорта в животе с лихорадкой или печеночной энцефалопатией перитонеальные симптомы встречаются достаточно редко. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатопульмональный синдром. Портопульмональная гипертензия. Анемия вследствие кровотечений, гиперспленизма, дефицита питания с недостатком фолата либо железа, либо витамина B 12 , хронического заболевания, или действия алкоголя например, подавление костномозгового кроветворения.

Тромбоцитопения вследствие спленомегалии в рамках портальной гипертензии или прямых эффектов алкоголя на костномозговое кроветворение. Коагулопатия вследствие нарушенной синтетической функции печени, дефицита витамина К или обоих факторов. Портальная гипертензия. Исследование функции печени,коагуляционные тесты, клинический анализ крови и серологические исследования на вирусные причины. Иногда делается биопсия например, когда клинические и неинвазивные исследования являются неинформативными, или когда результаты биопсии могут изменить подход к лечению.

Установка причины на основании данных клинической оценки, проведение регулярных обследований на распространенные причины и выборочных обследований на менее распространенные причины. Цирроз подозревают у пациентов с признаками любых его осложнений Наиболее частые симптосмы и признаки осложнений цирроза печени , в частности портальной гипертензии или асцита.

Ранние стадии цирроза должны рассматриваться у пациентов с неспецифическими симптомами или характерными лабораторными изменениями, выявленными случайно во время лабораторного обследования, в частности у пациентов, которые могут иметь нарушения или принимать препараты, способные вызвать фиброз.

Обследование проводится для выявления цирроза и любых осложнений, а также для выявления причины его развития. Диагностическое исследование начинается с выполнения фунциональных печеночных тестов , исследования коагулограммы, клинического анализа крови и серологических анализов на вирусы например, вирусы гепатитов В и С.

Только одни лабораторные данные могут усилить предположение о циррозе, но не могут подтвердить или отвергнуть диагноз. Биопсия печени необходима только в тех случаях, когда это сделает диагноз более определенным и улучшит ведение пациента, а также исход заболевания. Результаты обследования могут быть нормальными либо отражать неспецифические изменения вследствие осложнений цирроза или алкоголизма. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза ГГТ обычно в пределах нормы; если они повышаются, то это свидетельствует о холестазе.

Билирубин обычно в норме, но повышается при прогрессировании цирроза, в частности при первичном билиарном холангите. Снижение сывороточного альбумина и удлинение ПВ напрямую отражают нарушение синтетической функции печени — обычно это наблюдается в финальной стадии болезни.

Уровень альбумина также может быть снижен из-за плохого питания. Сывороточные глобулины повышаются при циррозе и в большинстве случаев — при других заболеваниях печени с воспалительным компонентом.

Анемия является общей и обычно нормоцитарной с высоким показателем гетерогенности эритроцитов. Свой вклад вносят хронические кровопотери из ЖКТ анемия в этих случаях микроцитарная , дефицит фолатов в пище макроцитарная анемия, особенно при алкоголизме , гемолиз и гиперспленизм.

Клинический анализ крови позволяет также обнаружить лейкопению, тромбоцитопению или панцитопению. Визуальные методы исследования не являются высокочувствительными или специфичными в диагностике цирроза как такового, но они часто позволяют обнаружить его осложнения.

Ультразвуковая эластография и магнитно-резонансная эластография полезны в выявлении раннего цирроза печени, когда результаты обычной визуализации неоднозначны и портальная гипертензия не является выраженной.

При прогрессирующей стадии цирроза ультразвуковое исследование показывает небольшую, узловатую печень. На УЗИ также видны признаки портальной гипертензии и асцита. КТ также дает возможность визуализировать узловую структуру печеночной ткани, данный метод не имеет преимуществ перед ультрасонографией.

Радионуклидное сканирование печени проводится с коллоидной серой, меченной технециемm и демонстрирует нерегулярный захват печенью радиоактивного препарата при увеличенном его захвате селезенкой и костным мозгом. МРТ более дорогой метод с минимальными преимуществами перед другими. Определение специфической причины цирроза требует ключевой клинической информации из анамнеза и обследования, так же как и из селективных тестов.

Алкоголь — вероятная причина у пациентов с документированным алкоголизмом в анамнезе и клиническими данными, такими как гинекомастия, сосудистые звездочки телеангиэктазии и тестикулярная атрофия плюс лабораторные подтверждения заболевания печени АСТ повышена более, чем АЛТ и индукции печеночных ферментов значительное повышение ГГТ.

Цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется диффузными поражениями печени с уменьшением количества функционирующих клеток, чрезмерным развитием соединительной ткани, что приводит к перестройке архитектоники печени, ее сосудистой системы и к развитию печеночной недостаточности. Наиболее распространенные причины цирроза печени — это злоупотребление алкоголем, хронические гепатиты В и С , неалкогольная жировая болезнь печени. Поздняя стадия цирроза — необратима, а жизнь пациента может спасти только трансплантация печени. На ранних стадиях печень способна восстановиться в случае своевременной диагностики и назначения лечения причины цирроза.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени — хронической заболевание, характеризующееся серьезными дегенеративными изменениями в структуре органа. Заболевание трудноизлечимое, но опытные доктора клиники НИАРМЕДИК выявляют ранние признаки патологии, ее разновидность, назначают соответствующее лечение, помогают поддержать состояние здоровья, восстановить его насколько это возможно. Причины заболевания Основные причины цирроза печени — систематическое употребление алкоголя, наличие вирусных гепатитов B, C. Также болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарств, патология обменных процессов, наследственность. Общее состояние сосудов играет немаловажную роль.

Цирроз печени

Цирроз печени — серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями. Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными соединительными волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью. Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:.

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цирроз. Асцит. Моя история

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 случаев в год [1]. Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье. Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени гепатоцитов , избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции развитию печеночной недостаточности и изменению внутрипеченочного кровотока. В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35—60 лет.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю.

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором здоровые ткани органа замещаются фиброзными рубцовыми , нарушая функции печени и меняя ее размеры и даже местоположение. Выраженных симптомов на этой стадии нет, поэтому определить ее можно только с помощью лабораторных анализов, в частности, биохимического анализа крови. Список необходимых исследований назначается вашим лечащим врачом, как и дальнейшее необходимое лечение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение - Что такое цирроз печени?

Комментариев: 2

  1. ravil.57:

    Альфия, лучше народных средств нет ничего! А Вы продолжайте пить всякие препараты и травиться химией!

  2. luba.piter-ru:

    Ирина, И мои. Вам, дорогуша, и психиатр не поможет.