Операция по бильрот 2

По данным Всемирной организации здравоохранения рак желудка, рак печени и рак толстой кишки - наиболее часто встречающиеся онкологические заболевания. Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы ОМС и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования. Последующая и также успешная операция резекции была проведена через несколько месяцев ассистентом Бильрота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Принципы резекции желудка по Бильрот-1,Бильрот-2 и в модификации Гофмейстера-Финстерера.

В пределах резекции проводят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне. На желудок и перстную кишку накладывают зажимы. Между зажимами желудок пересекают, отворачивают влево и резецируют. У большой кривизны оставляют неушитым участок диаметром с перстную кишку для формирования гастродуоденоанастомоза. Неушитую часть желудка подводят к перстной кишке. Сшивают серозно-мышечными швами задние стенки желудка и перстной кишки.

Длинной кетгутовой нитью накладывают на заднюю губу анастомоза сквозной непрерывный кетгутовый шов, начиная снизу вверх, этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и накладывают вворачивающий шов Шмидена. После смены инструментов и белья накладывается серозно-мышечный шов и заканчивается формирование анастомоза. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают. Преимущества способа : наиболее физиологичен, пассаж пищи происходит через перстную кишку, демпинг-синдром не выражен.

Недостатки : трудность мобилизации перстной кишки; несоответствие просветов желудка и перстной кишки. Резекция желудка по Бильрот Мобилизация желудка путем освобождения удаляемой его части от связок с одновременной перевязкой сосудов.

Находим начальную петлю тощей кишки и проводим ее через отверстие, сделанное в безсосудистой зоне брыжейки поперечной ободочной кишки в верхний этаж, где удерживаем ее наложением на ее брыжейку эластического жома.

Накладываем жом Пайра на верхний отдел перстной кишки, жом на желудок ниже привратника и пересекаем между жомами. На желудок по линии будущего пересечения слева накладывают два прямых желудочных жома: один со стороны большой кривизны, второй — со стороны малой кривизны так, чтобы они соприкасались.

Рядом с ними накладывают раздавливающий жом Пайра на удаляемую часть желудка. Между двумя прямыми жомами и жомом Пайра отсекают желудок. Подготовленную петлю тощей кишки подводим к культе желудка так, чтобы приводящий конец ее соответствовал малой, а отводящий — большой кривизне желудка.

Кишку фиксируют к задней стенке неушитой части культи желудка держалками так, чтобы линия будущего анастомоза пришлась на противобрыжеечный край кишки. Между держалками накладывают задние серозно-мышечные швы с интервалом 0,5 см. Операционное поле обкладывают салфетками. Кишку рассекают. На заднюю губу анастомоза накладывают сплошной обвивной кетгутовый шов Мультановского, этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и ушивают ее сквозным непрерывным вворачивающим швом Шмидена.

Поверх накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. Контролируют проходимость анастомоза. Чтобы предупредить забрасывание желудочного содержимого в приводящую петлю ее подшивают несколькими швами выше зоны анастомоза к культе желудка.

Мобилизируем желудок путем освобождения удаляемой его части от связок с одновременной перевязкой сосудов. Начальный отдел перстной кишки пересекают между зажимами, ушивают культю перстной кишки. Дата добавления: ; просмотров: Нарушение авторских прав.

Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв

Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка , после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта. Первая успешная резекция желудка была проведена Теодором Бильротом 29 января года по поводу рака привратника желудка. Этот пациент был первым из тех, кто жил после операции по поводу рака желудка пять лет. Проксимальной резекцией желудка называют удаление верхней его части вместе с кардией , нижняя часть сохраняется в различной степени. В исключительных случаях, например в целях удаления доброкачественной опухоли, производится кольцевидная сегментарная резекция желудка: нижняя и верхняя части желудка сохраняются, средний же его сегмент удаляется.

Операция резекции и гастрэктомии

Резекция желудка. Резекцию, или частичное удаление желудка, выполняют при язвах, обширных ранениях и опухолях органа. Между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой накладывают анастомоз по типу конец в конец. Резекция желудке по Бильроту I схематично. Метод физиологичен, так как создает условия для нормального продвижения пищи, а слизистая оболочка желудка соединяется со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, как и в норме.

Резекция желудка

Нередко они манифестируют развитием ургентных осложнений — перфорацией язвы или кровотечением из язвы, что придает особую актуальность проблеме их хирургического лечения. Основные причины развития пептических язв хорошо известны. На сегодняшний день в лечении пептических язв наиболее распространенной операцией является реконструктивная резекция желудка по Ру [1, 6, 11]. Ее позитивные моменты: отсутствие заброса кишечного содержимого в культю желудка, замедление пассажа пищевого химуса, устранение основных патогенетических факторов развития целого ряда постгастрорезекционных синдромов — подчеркиваются многими авторами [6, 9, 11, 12, 13, 15]. В ряде ситуаций: короткая приводящая петля, ХНДП в стадиях суб- и декомпенсации — возникает необходимость двустороннего отключения двенадцатиперстной кишки ДПК [1, 5, 10]. Двустороннее отключение ДПК требует ее внутреннего дренирования для осуществления пассажа желчи и панкреатического сока в тонкую кишку. Вставка при этом может формироваться либо первично, либо с сохранением ранее наложенного дуоденоеюнального анастомоза. Однако технические аспекты и самой реконструктивной резекции желудка по Ру, и двустороннего отключения ДПК, прежде всего, характер дренирующего ее пособия, требуют дальнейшего совершенствования. Показать возможности и результаты применения новых технических решений при выполнении резекции желудка по Ру и двустороннем отключении ДПК при ургентных осложнениях пептических язв желудочно-кишечных анастомозов. В клинике факультетской хирургии Кировской ГМА с по гг.

В пределах резекции проводят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне. На желудок и перстную кишку накладывают зажимы.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Ольга89:

    ogarkovvf24, с вами полностью согласна.

  2. rn6ga:

    Татьяна, у нас мужик в поселке – по жизни дрищ, а колени давно отказали, на костылях себя таскает.

  3. vrilavin2007:

    Jūlija, велком ту Латвия.